Descrição

Você pode solicitar o reembolso de uma consulta médica, desde que ela possua cobertura da especialidade e que não haja profissional credenciado no município que a realize. 

Pré-Requisitos

• Ser segurado do IPE Saúde;
• Realização de consulta que possua Cobertura da Especialidade no plano; e
• Inexistir profissional credenciado disponível no município. 

Etapas para realização do serviço

1. Clicar em "Acessar o serviço";
2. Acessar a sua conta GovBr;
3. Preencher o formulário e anexar a documentação conforme o caso;
4. Clicar em “enviar”;
5. Anotar o número de protocolo;
6. Acompanhar o andamento da sua solicitação pela Consulta de Reembolsos

Documentos Necessários

Nota fiscal com descrição da especialidade e carimbo médico, ou recibo assinado e carimbado pelo médico. 

Prazo

• Após o envio da solicitação, aguarde nosso retorno por e-mail em até 30 dias. Também lembre-se de verificar em sua caixa de spam ou lixo eletrônico se há e-mails com final @ipesaude.rs.gov.br.
• Caso sua solicitação seja deferida, o reembolso será pago em até 20 dias. 
• De acordo com as normas e regulamentos vigentes, é garantido ao segurado um prazo de 5 (cinco) anos a contar da data do evento ou despesa, para solicitar o reembolso correspondente junto ao IPE Saúde. É importante lembrar que o não cumprimento deste prazo resultará na perda do direito ao reembolso. 

Formas de Recebimento

Chave PIX CPF

• A restituição será depositada diretamente na conta associada à chave PIX registrada com o seu CPF.

Em Conta Banrisul:

• Solicitação de reembolso Eletrônico: você recebe a restituição diretamente em sua Conta do banco Banrisul cadastrada no sistema do IPE Saúde.
• Solicitação de reembolso por Processo Administrativo: você recebe a restituição na Conta do Banrisul informada ao preencher o formulário.

Ordem de Pagamento:

• Você recebe a restituição por meio de ordem de pagamento. Neste caso, para sacar o valor, basta dirigir-se a qualquer agência Banrisul e apresentar documento de identificação que contenha o número de seu CPF.

Salientamos que ambas as formas de pagamento somente são realizadas em contas e agências do Banco do Estado do Rio Grande do Sul – Banrisul.

Valor Reembolsado

O valor a ser reembolsado é o resultado da diferença entre a coparticipação que o beneficiário precisa dispor e o valor fixo de R$ 74,40 (referente aos gastos que o IPE tem com uma consulta médica padrão). Levando em consideração que a coparticipação se altera de acordo com a categoria de cada usuário, o reembolso também será variável, conforme tabela abaixo: 

Categoria | Coparticipação | Reembolso  

    1            |        R$ 9,00       | R$ 65,40 

    2            |        R$ 13,00     |  R$ 61,40

    3            |        R$ 19,00     | R$ 55,40

    4            |        R$ 20,00     | R$ 54,40

    5            |        R$ 28,00     | R$ 46,40     

Mecanismos de Consulta sobre o Andamento do Serviço e Manifestação

• Reembolso Administrativo: acompanhe o andamento da sua solicitação pela Consulta de Processos Administrativos. (exemplo: 2x/2441-xxxxxx-x)

Informações Complementares

Confira o passo a passo para solicitar o reembolso.

Legislação Aplicada

Ordem de Serviço nº 04/2013