Descrição

A anestesia quando realizada em procedimento coberto pelo IPE Saúde é passível de reembolso. Este, no entanto, não é calculado com base em um percentual do que foi pago, e sim de acordo com o porte anestésico de cada procedimento. 

Pré-Requisitos

• Ser segurado do IPE Saúde; e
• Realização da anestesia em procedimento coberto pelo IPE Saúde.

Etapas para realização do serviço

1. Clicar em Acessar o serviço
2. Realize o login gov.br
3. Leia atentamente as instruções e selecione a matrícula de quem realizou o procedimento
4. Escolha apenas uma opção no campo CRM OU CNPJ. Ao preencher os valores, não coloque pontos nem vírgulas, somente os números
5. Acompanhar o andamento da sua solicitação pela Consulta de Reembolso.

Documentos Necessários

• Nota fiscal ou Comprovante de Assistência Médica assinado e carimbado.

Prazo

• Após o envio da solicitação, aguarde nosso retorno por e-mail em até 30 (trinta) dias. Também lembre-se de verificar em sua caixa de spam ou lixo eletrônico se há e-mails com final @ipesaude.rs.gov.br.
• Caso sua solicitação seja deferida, o reembolso será pago em até 20 dias.
• De acordo com as normas e regulamentos vigentes, é garantido ao segurado um prazo de 5 anos a contar da data do evento ou despesa, para solicitar o reembolso correspondente junto ao IPE Saúde. O descumprimento deste prazo resultará na perda do seu direito ao reembolso.

Formas de Recebimento

Chave PIX CPF

• A restituição será depositada diretamente na conta associada à chave PIX registrada com o seu CPF.

Em Conta Banrisul:

• Solicitação de reembolso Eletrônico: você recebe a restituição diretamente em sua conta do banco Banrisul cadastrada no sistema do IPE Saúde.
• Solicitação de reembolso por Processo Administrativo: você recebe a restituição na conta do Banrisul informada ao preencher o formulário.

Ordem de Pagamento:

• Você recebe a restituição por meio de ordem de pagamento. Neste caso, para sacar o valor, basta dirigir-se a qualquer agência Banrisul e apresentar documento de identificação que contenha o número de seu CPF.

Salientamos que ambas as formas de pagamento somente são realizadas em contas e agências do Banco do Estado do Rio Grande do Sul – Banrisul.

Valor Reembolsado

O reembolso não é calculado com base em um percentual do que foi pago pelo segurado, ele é feito de acordo com o porte anestésico de cada procedimento. Ou seja, cada procedimento ou cirurgia possui um porte anestésico que vai de 1 a 8 (sendo 1 para os procedimentos mais simples e 8 para os mais complexos). Ainda, cada um desses portes possui um valor de reembolso a ser pago conforme abaixo:

• Porte Anestésico 1: R$ 156,45
• Porte Anestésico 2: R$ 156,45
• Porte Anestésico 3: R$ 156,45
• Porte Anestésico 4: R$ 200,13
• Porte Anestésico 5: R$ 284,22
• Porte Anestésico 6: R$ 401,90
• Porte Anestésico 7: R$ 569,96
• Porte Anestésico 8: R$ 569,96

No caso de reembolso de apenas um código cirúrgico, na maioria dos casos, será pago 100% do valor do porte anestésico estabelecido acima. Contudo, quando mais de um procedimento é realizado no mesmo ato cirúrgico, o reembolso do porte anestésico se mantém 100% para o ato principal, enquanto os demais códigos sofrem redução para 50% ou 70% (dependendo da via de acesso utilizada).

Mecanismos de Consulta sobre o Andamento do Serviço e Manifestação

Acompanhe o andamento da sua solicitação pela Consulta de Reembolso.

Informações Complementares

Existe a possibilidade de o médico ter na sua equipe um profissional anestesista credenciado ao IPE Saúde e, neste caso, não cobrar pelo procedimento diretamente do beneficiário, mas do IPE Saúde, conforme os valores definidos em contrato. Situação semelhante ocorre quando o hospital ou a clínica possui convênio global com o IPE Saúde e fornece um anestesista de seu quadro para o procedimento. Nesses casos, o procedimento anestésico é realizado sem custos para o segurado.

Recomenda-se ao segurado que, diante do procedimento a ser realizado pelo IPE Saúde que necessite de anestesista, procure se informar com o médico sobre as condições em que será realizado o procedimento para não ser surpreendido com cobranças futuras por parte do anestesista.

Caso conste "Contate o IPE Saúde" no andamento de seu processo, solicitamos que siga os seguintes passos:

1. Acesse o serviço;
2. No campo “Tipo de reembolso” selecione “outras solicitações”;
3. No campo “Outras observações” digite o número do processo;
4. Anexe a nota fiscal ou recibo assinado e carimbado pelo médico.

Confira o passo a passo para solicitar o Reembolso.

Legislação Aplicada

Ordem de Serviço n° 04/2013